“数字牙冠”是什么？

牙冠，是目前修复牙体缺损的终极手段，适用于大面积的破损、龋坏牙齿恢复形态功能和美观。

前几天有网友私信问我，什么是“数字牙冠”。

这个数字牙冠的说法有点接近于音箱界的DA之争，模拟或者数字。

首先我们来看看“传统”烤瓷牙冠是怎么制作的。如果你需要做牙冠，首次就诊时医生会进行牙体预备，也就是把牙齿磨成特定的形态，上图中2号的状态。这个过程的主要目的就是为未来的牙冠创造空间，先磨小一点，这样才能保证我们再放上一个牙冠以后牙齿仍然是正常的大小。 牙体预备以后，医生会用一种类似于橡皮泥的材料，放在你的嘴里，把你的牙齿形状清晰准确地复制出来，这个叫取印模。经过这一步，医生就可以把你的牙齿形状转移到口腔以外，并传递给加工厂了。好比是做衣服前的量体。

到这一步，你的首次就诊就算是完事了，接下来需要等待一到两周的时间，等这颗牙在加工厂做好了，再给你安上。在这一两周里，医生和技师会有一些关于这颗定制牙冠的具体交流，或多或少，然后主要的工作是由医生背后的英雄——牙科技师来完成的。

技师做烤瓷牙的场景

“传统”牙冠是由技师用瓷粉手工堆塑而成的，在这个过程中去实现牙医要求的颜色、质地和形态，是一门手艺。

技师用毛笔堆塑烤瓷牙

烤瓷牙被堆塑好以后还要经过一次或多次的高温烧结，让软塌塌的瓷粉变成坚硬的烤瓷牙。在这个过程中可以是某位技师独立完成，也可以是流水线上由多位技师合作而成，但大部分的工作都是纯手工的。hand made in dental lab.

以上，是传统牙冠几十年来一直所沿用的大致流程。那什么是数字牙冠呢？就是在刚才提到的过程中全部或部分采用数字化技术进行加工的牙冠。最常见的是sirona公司的Cerec 瓷睿刻系统。

Cerec椅旁CAD/CAM系统

牙科中的数字化，一般又称CAD/CAM，计算机辅助设计/辅助制作。牙体预备，也就是磨牙，还是要由医生来手工完成的，然后取印模的时候就可以不太一样了，不再需要粘糊糊的印模材涂一嘴，而是给牙齿照一张3D的全息照片，采集过程如下图：

通过这个摄像头，我们就获取到了牙齿形态的全部信息，不用灌石膏模型了，然后利用这个数字化的牙冠信息，我们就可以通过软件直接进行牙冠的半自动化设计，计算机帮我们弄个大概齐，然后我们再做一些微调。

有了牙冠的数字化设计图以后，我们也不需要技师再去手工再现这个图纸，实际上这对技师来说也是无法完成的复制，我们可以直接把设计图传到数控车床里，直接切削出来一颗牙冠。

在车床内放入原料

多轴车床切削原料成形

通过这样的技术，理论上，我们就可以把原本需要一两周、两次就诊的牙冠治疗，缩短为几小时、一次就诊。非常的便捷。

另外，即使牙医没有这套设备，但他还是可以借助数字化的力量，他还是常规的制取普通印模，然后转到加工厂。加工厂里可以选择数字化的加工手段，就是刚才那套设备和软件的工业版本，同样也算是一颗数字牙冠。

数字化技师是这样工作的

目前，从加工厂的角度，手工和数字化通常是并存，数字化的优势在于快、可以大批量制作，成本的话，如果考虑到人工费用，应该也是低的；手工的优势在于还是有些情况机器搞不定，需要人脑人手协同。

但也有的人会说数字的高级、精确度高，这个目前还不太准确:

这是最新的关于数字化加工精度的研究，目前我们可以说数字化加工已经拥有了可以媲美传统手工或者半手工方式制作的精度，但数字化加工也依然会受多种因素影响，现在说它全方位超过传统还为时尚早。

另外，还有一点，如果你选择的是氧化锆材质的牙冠，那么它的加工方式就一定是数字化的，因为只有车床能做得好氧化锆材料，曾经有一些手工方式做氧化锆冠，现在都淘汰了。如果这时候还强调什么数字化，要么是这个医生对于加工部分了解不多，要么就是有点不厚道了。

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